Dr. Michael McCarthy, medic oncolog, scrie că timpul de așteptare mediu pentru a începe terapia sistemică este acum de șase săptămâni.
**IMAGINAȚI-VĂ** că intrați într-o cameră de consultații slab luminată, cu lumini fluorescente, la 90 de minute după programarea dvs. Sunteți acolo pentru a discuta cu un chirurg oncolog de înaltă calificare, deoarece – la fel ca alte 42.000 de persoane din Irlanda în fiecare an – ați fost diagnosticat recent cu cancer.
Mintea dvs. încă se învârte după scanările și biopsiile din ultimele săptămâni. Vi se spune că aveți nevoie de o operație pentru a vă vindeca. Discutați în detaliu riscurile și beneficiile; la ce să vă așteptați de la procedură; ce sperăm să meargă bine; ce ar putea merge rău.
Apoi întrebați, “Cât de curând puteți opera?”. Răspunsul: în opt săptămâni.
Sau imaginați-vă un alt scenariu: vedeți un oncolog pentru a discuta despre cancerul dvs. care progresează rapid și pe care simțiți că se înrăutățește de la o zi la alta.
Timpul de așteptare mediu pentru a începe terapia sistemică este acum de șase săptămâni.
Pentru persoanele cu cancer, acesta este un timp prea lung de așteptare.
Prea multe persoane în această situație ajung la departamentul de urgență, ceea ce nu este bine pentru nimeni.
Această problemă de capacitate există în tot sistemul de sănătate din Irlanda.
Afectează chirurgia cancerului, radiologia diagnostică, radiologia intervențională, livrarea terapiei sistemice, psiho-oncologia, fizioterapia, nutriția clinică, terapia logopedică, terapia ocupațională, farmacie oncologică, histopatologie, științele de laborator, diagnosticul molecular, genetica cancerului și asistența medicală oncologică la toate nivelurile.
Simpla adăugare de mai mulți consultanți nu va rezolva problema capacității.
Livrarea îngrijirii cancerului este complexă și multidisciplinară, necesitând suport clerical, spațiu de birouri, acces la sală de operații, acces la consultații, dezvoltarea serviciilor HSCP, suport de laborator, suport farmaceutic etc.
Dezvoltarea acestor servicii la nivel național, în mod echitabil, este o provocare.
Capacitatea insuficientă de a livra serviciile existente este o problemă. Incapacitatea de a livra managementul standard al cancerului în anumite domenii este alta.
În majoritatea domeniilor îngrijirii cancerului, Irlanda se descurcă bine la capitolul capacitate, dar există lacune.
Cea mai evidentă lacună este absența dosarelor electronice de sănătate.
Irlanda este cu 20-30 de ani în urma Europei.
Ați trebuit vreodată să explicați medicului dvs. de familie rezultatele scanărilor, procedurile pe care le-ați făcut și noile medicamente pe care le luați după o ședere îndelungată în spital?
Probabil pentru că scrisoarea nu a sosit încă prin poștă.
Nu este vina medicului dvs. de familie.
Ați participat vreodată la un spital și a trebuit să explicați istoricul medical, istoricul familial și lista de medicamente curente la șase doctori diferiți în timpul șederii?
Probabil pentru că fișa dvs. medicală nu a sosit încă din depozit, și chiar dacă a sosit, găsirea detaliilor relevante în 300 de pagini de scris de mână poate fi dificilă: de multe ori este mai rapid să întrebi din nou.
Scanarea PET-CT este acum o parte standard a stadiului cancerului pentru o gamă de cancere. De asemenea, este o metodă emergentă de terapie a cancerului. Fiecare centru desemnat de cancer din secolul 21 ar trebui să aibă un scanner PET-CT. Acest lucru nu este cazul în Irlanda.
Accesul la terapia sistemică standard pentru cancer este o altă problemă. În ciuda creșterii cheltuielilor HSE pentru medicamentele anti-cancer de la 150 de milioane de euro în 2012 la 450 de milioane de euro în 2021, rămânem cu aproximativ 2 ani în urmă față de standardele EMA.
Începând cu 2023, a apărut o mare diviziune în accesul la terapia cancerului între spitalele publice și cele private. Această provocare rămâne nerezolvată.
Ce se poate face?
Abordarea acestor probleme de capacitate și capabilitate este posibilă.
Următoarea Strategie Națională de Cancer este așteptată să fie dezvoltată în anii următori și va fi publicată în 2027. Acest document va fi esențial pentru direcția și dezvoltarea continuă a serviciilor de cancer în Irlanda pentru o mare parte din cariera mea profesională.
Programul Național de Control al Cancerului (NCCP) ar trebui să fie însărcinat din nou cu livrarea acestei strategii.
Ce este NCCP și de ce este important?
NCCP a fost înființat în 2007 pentru a ghida dezvoltarea serviciilor de cancer în întreaga țară în conformitate cu Strategia Națională de Cancer. Mandatul său se extinde pe toată gama de îngrijiri oncologice, de la prevenirea cancerului până la terapia cancerului.
De la înființarea sa acum 17 ani, NCCP are o gamă largă de realizări notabile. De exemplu: centralizarea operațiilor de cancer în opt centre desemnate de cancer; dezvoltarea unei baze de date naționale publice de protocoale de tratament al cancerului care sunt acum referențiate la nivel internațional; livrarea unei platforme naționale de prescriere electronică a terapiei sistemice (‘NCIS’) care a redus erorile de prescriere a terapiei cancerului sistemic cu peste 80%; publicarea de documente de orientare ‘Models of Care’ pentru dezvoltarea serviciilor locale în terapia sistemică, îngrijirea cancerului ambulatoriu, genetica cancerului ereditar, întâlnirile echipei multidisciplinare și altele; și stabilirea unui serviciu național de asistență oncologică acută.
Dar NCCP are o problemă. Nu a fost întotdeauna finanțat adecvat.
Potrivit Societății Irlandeze de Cancer în prezentarea sa pre-bugetară publicată săptămâna trecută, NCCP a primit finanțare corespunzătoare de la guvern pentru a implementa Strategia Națională de Cancer în doar două din ultimele șapte bugete.
Și mai dezamăgitor, finanțarea (care fusese convenită să crească în timp), nu a atins niciodată nivelul necesar pentru a sprijini pe deplin Strategia Națională de Cancer.
În ultimii opt ani, bugetul anual al NCCP pentru implementarea Strategiei Naționale de Cancer ar fi trebuit să crească incremental pentru a atinge cu 110 milioane de euro mai mult în 2024 decât bugetul anual inițial din 2016. Creșterea incrementală reală a fost în schimb de 65 de milioane de euro. Pierderea cumulativă de investiții în serviciile de cancer din 2017 până în 2024 se ridică la aproape 180 de milioane de euro.
Primul pas pentru a asigura calitatea îngrijirii cancerului pe care o merităm este un angajament de a furniza NCCP finanțare multi-anuală previzibilă și alocată special pentru a livra Strategia Națională de Cancer convenită.
Exact asta a cerut Societatea Irlandeză de Cancer guvernului să facă. Este un apel pe care Societatea Irlandeză de Oncologie Medicală (ISMO) îl susține. Este minimul necesar în bugetul viitor pentru a avea grijă de pacienții noștri cu cancer.
La începutul acestei săptămâni, am auzit că Ministrul Sănătății și Ministrul Cheltuielilor Publice și Reformei au convenit asupra unui acord de doi ani privind cheltuielile pentru sănătate, care a crescut finanțarea pentru serviciul de sănătate cu 1,5 miliarde de euro în acest an și încă 1,2 miliarde de euro pentru nivelul existent de servicii pentru anul viitor.
Sper sincer că unele dintre aceste fonduri sunt destinate NCCP. Dacă este finanțat adecvat, NCCP va avea capacitatea de a
aborda problemele de capacitate și capabilitate din serviciile oncologice irlandeze în toată țara pentru o generație.
**Dr. Michael McCarthy este oncolog medical consultant la Spitalul Universitar din Galway și secretar al Societății Irlandeze de Oncologie Medicală (ISMO).**
