Serviciul public de sănătate din Irlanda are în continuare milioane de euro de recuperat de la furnizorii de medicamente, în urma unor deficiențe de calcul, facturare și colectare a reducerilor negociate cu industria farmaceutică. O investigație publicată vineri, 23 octombrie, arată că un audit intern a identificat riscuri financiare importante, într-o perioadă în care HSE se confruntă cu presiuni tot mai mari asupra bugetului. Instituția susține că a aplicat recomandările auditorilor și că restanțele s-au redus.
Problema nu privește medicamente pe care pacienții ar fi fost obligați să le achite din nou, ci bani care trebuie returnați statului de companiile farmaceutice în baza unor acorduri comerciale. Mecanismul permite HSE să cumpere medicamente la un preț stabilit și să solicite ulterior o parte din valoare înapoi, sub forma unor reduceri acordate după achiziție.
În 2025, asemenea sume recuperate au totalizat aproximativ 480 de milioane de euro. Cheltuielile HSE cu medicamentele au fost de circa 4,2 miliarde de euro, astfel încât reducerile încasate au reprezentat aproximativ 11,5% din valoarea acestora. Cifrele arată cât de importantă este funcționarea corectă a sistemului: chiar și o proporție relativ mică de plăți întârziate înseamnă milioane de euro care nu sunt disponibile la momentul așteptat.
Ce a descoperit auditul
Documentele obținute de The Journal Investigates arată că un audit intern din iunie 2025 a identificat slăbiciuni în administrarea și verificarea sumelor datorate. Verificarea a vizat reducerile gestionate prin Primary Care Reimbursement Service, structura HSE care administrează, între altele, plățile pentru medicamente eliberate în farmacii prin programele publice. Nu era vorba despre toate medicamentele utilizate în spitalele de urgență.
Auditorii au formulat patru recomandări. Una dintre constatări a fost încadrată la un nivel de risc semnificativ, cu posibilitatea unor pierderi financiare substanțiale, a unor erori contabile sau a nerespectării unor reguli importante. Celelalte trei au fost clasificate drept riscuri moderate. Aceste evaluări indică vulnerabilități ale procedurilor, nu stabilesc că toate sumele aflate în discuție au fost pierdute definitiv.
Printre problemele constatate se numără utilizarea unor foi de calcul Excel pentru determinarea reducerilor, introducerea separată a documentelor justificative în sistemul financiar și lipsa unor dovezi că anumite calcule, în special cele pentru medicamente noi și costisitoare, erau revizuite independent.
Un exemplu analizat de auditori privea o reducere de 405.000 de euro, pentru care cantitățile de medicamente vândute fuseseră comunicate de furnizor. Potrivit regulilor acordului, HSE trebuie să stabilească aceste cantități și valorile aferente pe baza propriilor date. Exemplul evidențiază o problemă de control, fără a demonstra, prin el însuși, că întreaga sumă ar fi fost pierdută.
Auditul a identificat și dispute cu producătorii asupra sumelor facturate. În unele cazuri, acestea se încheiau prin emiterea unor facturi noi, cu valori mai mici, fără ca echipa financiară să aibă o procedură documentată pentru soluționarea diferendelor. Complexitatea calculelor a crescut odată cu introducerea unor tratamente mai scumpe și a unor formule comerciale diferite.
Restanțe de milioane și o echipă redusă
Una dintre cele mai clare măsuri ale problemei este valoarea facturilor rămase neachitate mai mult de patru luni. Aceasta crescuse de la 30,3 milioane de euro în decembrie 2022 la 54,1 milioane de euro în august 2024, potrivit documentelor examinate în investigație. Sunt cifre istorice, care nu trebuie confundate cu soldul actual al datoriei.
HSE a comunicat că restanțele reprezentau 2,58% din veniturile relevante la sfârșitul anului 2025 și au coborât la 1,6% la sfârșitul lunii august 2026. Raportat orientativ la cele 480 de milioane de euro încasate în 2025, procentul de 1,6% ar echivala cu aproape 7,7 milioane de euro. Aceasta este o comparație ilustrativă, nu o valoare oficială exactă a soldului din august 2026, deoarece baza de calcul poate fi diferită.
Instituția nu a furnizat investigației o valoare actualizată completă a tuturor facturilor restante. A precizat însă că majoritatea sumelor încă datorate provin din anul curent și că cifrele definitive vor fi stabilite la reconcilierea contabilă de la sfârșitul anului. Prin urmare, nu există suficiente date publice pentru a afirma cât a pierdut definitiv HSE în ultimii ani.
Auditul a constatat că, la momentul verificării, doar cinci angajați gestionau aceste reduceri în cadrul serviciului analizat. Urmărirea datornicilor nu era responsabilitatea unei echipe dedicate, ci una dintre mai multe sarcini ale acelorași persoane. Documentele menționează companii multinaționale care plăteau lent, furnizori care nu răspundeau solicitărilor și schimbări frecvente ale personalului din firmele farmaceutice, care complicau clarificarea facturilor.
HSE spune că a identificat nevoia de personal suplimentar și că desfășoară recrutări pentru consolidarea activității. De asemenea, afirmă că a intensificat supravegherea colectării, a format un grup de lucru și a introdus verificări continue ale calculelor. Potrivit instituției, toate recomandările auditului au fost implementate, iar o înțelegere încheiată cu un furnizor în 2026 a dus la recuperarea unei sume importante, fără ca valoarea acesteia să fie precizată public.
De ce contează pentru finanțarea sănătății
Discuția are loc pe fondul unor dificultăți bugetare mai largi. Deficitul HSE era estimat să ajungă la un miliard de euro până la sfârșitul lui 2026, iar ministrul Sănătății, Jennifer Carroll MacNeill, avertizase că unele regiuni consumaseră deja resurse prevăzute pentru anul următor. Restanțele farmaceutice nu explică singure acest deficit, însă arată de ce recuperarea fiecărei sume datorate contează.
Medicul Suzanne Crowe, specialist în terapie intensivă pediatrică, a criticat riscul ca bani cuveniți serviciului public să nu fie încasați. Economistul în sănătate Ronan Mahon a subliniat, în cadrul investigației, că resursele cheltuite sau neîncasate într-o parte a sistemului nu mai pot fi folosite pentru alte tratamente și servicii. Este o consecință bugetară reală, fără ca documentele să permită atribuirea unei întârzieri concrete de tratament acestor restanțe.
Actualul mecanism de reduceri face parte din acordurile dintre stat și reprezentanții industriei farmaceutice. În martie 2026, Departamentul Sănătății a anunțat noi acorduri cu Irish Pharmaceutical Healthcare Association și Medicines for Ireland, valabile în cadrul perioadei 2026–2029. Acestea urmăresc atât controlul costurilor, cât și accesul mai rapid la medicamente și siguranța aprovizionării.
Reprezentanții industriei au făcut distincția între acordurile negociate colectiv și plățile individuale datorate de fiecare companie. Asociația IPHA a precizat că nu fusese informată despre constatările auditului și nu putea comenta raportul. Medicines for Ireland a arătat că administrarea și achitarea fiecărei reduceri țin de relația comercială dintre furnizor și HSE.
Departamentul Sănătății a transmis că recuperarea acestor venituri este responsabilitatea operațională a HSE și că instituția își îmbunătățește procedurile de urmărire a sumelor restante. Verificarea decisivă va fi însă contabilă: cât din datoria încă existentă va fi efectiv încasată și dacă noile controale vor preveni acumularea altor restanțe. HSE a indicat reconcilierea de la sfârșitul anului drept momentul în care vor fi confirmate cifrele finale.
