Spitalele publice din Irlanda se confruntă cu o scădere estimată la aproximativ 145 de milioane de euro a veniturilor din pacienți privați în 2026, pe măsură ce tot mai mulți medici consultanți trec la noile contracte exclusiv pentru sistemul public. Un raport financiar confidențial al HSE arată că efectul este deja vizibil în toate cele șase regiuni de sănătate și adaugă o nouă presiune asupra unui sistem care înregistra la sfârșitul lunii iulie un deficit general de aproximativ 577 de milioane de euro.
Documentul intern, datat 28 august și pregătit pentru conducerea HSE, arată că veniturile erau deja cu aproximativ 55,9 milioane de euro sub nivelul estimat. HSE a confirmat ulterior că impactul total pentru întregul an 2026 este proiectat la aproximativ 145 de milioane de euro.
Principala cauză indicată este extinderea contractelor public-only pentru medicii consultanți. În baza acestui model, medicii primesc salarii mai mari, dar renunță la dreptul de a trata pacienți plătitori în spitalele publice. Pe măsură ce medicii aflați pe contractele vechi se pensionează, activitatea privată din spitalele publice este eliminată treptat, iar toate noile numiri se fac pe contracte exclusiv publice.
În vechiul sistem, spitalele și medicii primeau venituri suplimentare din tratarea pacienților privați, de regulă prin plăți făcute de companiile de asigurări de sănătate. Odată cu reducerea acestei activități, spitalele pierd o sursă de venit care finanța o parte din costurile curente.
Raportul arată că toate cele șase regiuni HSE au înregistrat abateri negative față de veniturile estimate. Diferențele variază de la aproximativ 3,3% în regiunea West and North West până la 6,7% în Dublin Midlands. În Mid West, documentul vorbește explicit despre un impact semnificativ al introducerii contractelor exclusiv publice.
Guvernul a prevăzut această problemă doar parțial. HSE spune că a primit 100 de milioane de euro suplimentar de la bugetul de stat în 2026 pentru a compensa o parte din pierderea veniturilor private. Chiar și cu această finanțare, diferența rămasă este importantă într-un an în care serviciul de sănătate se confruntă deja cu presiuni majore asupra cheltuielilor.
Costurile cu personalul angajat prin agenții sunt o altă problemă. Până la sfârșitul lunii iulie, HSE cheltuise aproximativ 476 de milioane de euro pentru personal de agenție, față de un plafon de circa 419,6 milioane. Diferența de 56,4 milioane de euro reprezintă o depășire de aproximativ 13,4%, deși HSE spune că ritmul cheltuielilor s-a îmbunătățit față de luna precedentă.
Schimbarea contractelor medicilor consultanți a fost introdusă pentru a consolida sistemul public și pentru a elimina situațiile în care pacienții privați și cei publici sunt tratați în paralel în aceleași spitale. Din punct de vedere financiar, însă, datele publicate acum arată că tranziția are un cost semnificativ pentru spitale și că statul trebuie să acopere o parte tot mai mare din veniturile pierdute.
Pentru pacienți, efectul direct nu este o taxă nouă, ci presiunea suplimentară asupra bugetelor spitalelor. În anii următori, miza va fi dacă finanțarea publică suplimentară va compensa integral dispariția veniturilor private fără a afecta capacitatea spitalelor de a menține și extinde serviciile.
