Spitalele publice și cele finanțate de stat din Irlanda au anulat, în patru ani, facturi de aproximativ 125 de milioane de euro pentru tratamente acordate pacienților cu asigurare medicală privată. O parte importantă a sumelor nu a mai putut fi recuperată din cauza întârzierilor și problemelor administrative. Alte facturi au fost respinse din motive considerate întemeiate de asigurători. Distincția este esențială într-un sistem sanitar care se confruntă cu presiuni bugetare tot mai mari.
Defalcarea pentru perioada 2022–2025 a fost transmisă Comisiei parlamentare pentru Conturi Publice, responsabilă cu supravegherea utilizării fondurilor publice. În 2022, spitalele au anulat creanțe de 23,9 milioane de euro, în 2023 de 24,5 milioane, în 2024 de 37,2 milioane, iar în 2025 de 39,5 milioane. Suma anuală aproape s-a dublat față de începutul intervalului analizat.
Ce parte a banilor s-a pierdut din cauza procedurilor
Din totalul de aproximativ 125 de milioane de euro, 71,9 milioane au reprezentat cereri de plată pe care asigurătorii le-au respins din motive considerate justificate. Alte 13,8 milioane au făcut obiectul unor contestații formulate de serviciul public de sănătate HSE. Pentru 37,6 milioane de euro, problema a fost legată de modul în care instituția a pregătit sau transmis cererile de plată.
În această ultimă categorie, cea mai mare sumă, 23,3 milioane de euro, a fost asociată solicitărilor depuse după termenele prevăzute în acordul cu asigurătorul VHI. Alte 5,9 milioane nu au mai putut fi recuperate după expirarea termenului legal. Problemele documentare și termenele ratate sunt, prin urmare, o cauză concretă a pierderilor, dar nu explică toate facturile anulate.
În Irlanda, o persoană cu asigurare privată poate primi, în anumite condiții, tratament în cadrul unui spital public, în regim privat. Unitatea medicală solicită apoi plata către asigurător, dacă serviciul intră în acoperirea poliței. O factură care nu poate fi încasată poate fi scoasă din evidențele contabile după demersurile de recuperare. Anularea contabilă nu înseamnă automat că fiecare solicitare fusese întemeiată sau că banii ar fi fost cu siguranță încasați.
Directorul financiar interimar al HSE, Michael Lane, a explicat comisiei că spitalele urmăresc facturile neachitate și verifică motivele refuzurilor. Când acestea sunt contestate, instituțiile încearcă recuperarea sumelor. Potrivit explicațiilor sale, anularea intervine după încheierea acestor proceduri, de regulă în cazul unor creanțe mai vechi de un an.
Unde se văd cele mai mari sume
În Dublin, St James’s Hospital a anulat facturi de 13,3 milioane de euro în perioada analizată, dintre care 6,1 milioane numai în 2025. Tallaght University Hospital a înregistrat 12,6 milioane de euro. University Hospital Limerick a ajuns la 11,5 milioane, dintre care 9,2 milioane erau asociate unor cereri care nu au fost depuse corect.
Galway University Hospitals a raportat 9,88 milioane de euro în creanțe anulate, iar St Vincent’s University Hospital 8,65 milioane. Cifrele arată că problema nu este limitată la un singur spital sau comitat.
Președintele Comisiei pentru Conturi Publice, John Brady, a criticat pierderile asociate documentelor netransmise la timp ori întocmite necorespunzător și a solicitat mai multă responsabilitate în procedurile de facturare. În același interval de patru ani, spitalele au încasat aproximativ 1,55 miliarde de euro de la asigurătorii privați. Cele 125 de milioane de euro reprezintă doar o parte din totalul sumelor gestionate, dar valoarea lor rămâne semnificativă.
Datele apar într-o perioadă în care HSE se confruntă cu perspectiva unei depășiri bugetare de aproape un miliard de euro în 2026. Această presiune financiară nu dovedește că toate facturile anulate puteau fi recuperate, dar explică de ce întârzierile administrative atrag atenția parlamentarilor.
Pentru pacienții care folosesc spitalele publice și dețin asigurări medicale private, situația nu introduce o taxă nouă și nu înseamnă că trebuie să achite automat facturile scoase din evidențele spitalelor. Înaintea unui tratament, rămâne importantă verificarea acoperirii oferite de poliță și a documentelor pe care pacientul le semnează.
Comisia parlamentară cere explicații despre cauzele întârzierilor și măsurile necesare pentru evitarea unor pierderi similare. Până în prezentarea acestor date nu fusese anunțată o recuperare a întregii sume sau o reformă concretă a sistemului de facturare.
